心脏开关坏了，当然得修不开胸竟然也能换

80岁的老朱2年前开始感到胸闷气急，近几个月越来越严重。到医院一查发现是控制心脏血流的开关——主动脉瓣失效了，这个病发展至重度时猝死的几率高达50%，所以必须要换一个新的瓣膜。

不过，老朱毕竟80高龄，又做过甲状腺、前列腺手术，肺功能也不是很好，还需控制高血压，并不适合做开胸手术。

根据老朱的情况，浙医二院专家们用微创技术不开胸就把心脏零件给换了——“经导管主动脉瓣置换术”，并首次应用了新型可回收的人工瓣(Lotus)：在老朱的大腿根部打了两个洞，借助动脉通道，把人工瓣送到心脏并完成更换。

全国著名心血管专家、浙医二院院长王建安教授介绍，随着人口的老龄化，心脏瓣膜病已成为继高血压、冠心病后的第三大心血管疾病。王建安形容，心脏瓣膜就像水龙头，用的时间长了，开关就会出现各种故障：关不紧或生锈了打不开。会影响心脏和全身血液循环，就会出现胸闷气急，甚至猝死。

年龄增长、先天性畸形都影响瓣膜的退化速度；另外，细菌侵入到心脏造成风湿性心脏病，也会导致瓣膜损伤。“从目前的情况看，和年龄相关的退行性因素越来越突显。”

开关坏了，当然得修。目前主要通过手术置换人工瓣的手段治疗，药物只能起到控制和缓解作用。

手术有两种，一是传统外科开胸手术换人工瓣，二是微创的经导管主动脉瓣置换术。

开胸手术切口大、创伤大、恢复慢，对于高龄、合并多种疾病的患者来说不适合，微创换瓣为上述患者带来了新的治疗方法，创伤小、风险低、恢复快，还不留疤痕。但是，微创手术的瓣膜是生物瓣，平均使用寿命10-15年，因此对于年轻的患者不适合，年龄较大的尤其是65岁以上的老人使用微创手术更适合。

因为手术中，只在老人大腿上打了个洞，主刀医生借助病人的动脉通道，把零件送到所需的位置，用人工瓣膜取代已经损坏的瓣膜。

王建安介绍，朱老先生这次换的瓣膜，是最新型的、带可回收装置的瓣膜，如果一次位置没找准，还可以收回来，重新定位。

“而且这种新型瓣膜还是带‘裙边’的，换上后会更服帖。”王建安解释说，瓣膜因为磨损、钙化，时间久了瓣膜周围会变得坑坑洼洼，有了“裙边”就可以做到无缝对接，阀门关上时关得死死的，不会有血漏出来，这对患者的长期预后有明显的改善作用。

记者：郑名智

通讯员：鲁青

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