风湿性心脏病换瓣膜的原则

风湿性心脏病的手术方法主要是瓣膜修复和瓣膜置换两种。目前很多心脏瓣膜病患者都会选择更换瓣膜，然而其实并非所有的患者都适合更换瓣膜，也不是所有的患者都必须要更换瓣膜。下面我们就来看一下更换瓣膜的原则是什么。

风湿性心脏病的瓣膜损害其病变可分为多种。如可造成瓣膜的单纯性狭窄，有的则可造成瓣膜的关闭不全，还有的是两种均存在既有狭窄也有关闭不全。临床上外科医生要根据彩色B超等项检查，对患病瓣膜的形态及其功能作出判断，并要结合病人的临床症状进一步做出正确的临床诊断，医生一般要根据其病变损害的类型来选用适合病人的具体治疗方案，一般性的原则是凡属于关闭不全类型的除个别情况均需手术进行切除然后为病人植入人工瓣膜。这里所说的个别情况一般是指二尖瓣关闭不全是非风湿病变所引起，如细菌性心内膜炎、外伤性或自发性腱索断裂，乳头肌功能不全、急性心肌梗塞时乳头肌或腱索断裂、非风湿性二尖瓣叶或环钙化、原发性心肌病等。

上述各种病因均可产生腱索断裂，乳头肌断裂和乳头肌功能不全继而产生二尖瓣的关闭不全。对这些疾病的处置一般情况下因瓣叶功能和形态尚好，只需行二尖瓣成形术进行修补和环缩即可治疗。

而对二尖瓣狭窄患者而言，凡属于单纯性狭窄者可行球囊扩张术或直式及闭式二尖瓣分离术即可缓解症状，一般情况下可暂不行瓣膜置换术，但如患者同时合并有关闭不全或左房内有血栓则必须要在体外循环下行瓣膜置换术，因为盲目的球囊扩张和闭式分离手术会导致血栓的脱落，继而产生脑栓塞等严重并发症，因此必须要在直视下行血栓清除术和瓣膜置换术。对选用何种瓣膜则必需参考病人年龄、家庭经济状况以及病人病变的严重程度来具体分析而定。若年龄偏大一般应首选生物瓣膜，术后病人不需要抗凝治疗，给病人带来无穷的利益，病人也易于接受。

可以发现，其实更换瓣膜需要考虑的因素也是很多的，不仅仅是患者自身的病情，还要考虑实际操作的安全可靠与否。建议患者在选择手术方法前，一定要认真咨询医生的建议，以免造成严重的后果。