邓刚逛医院眼看就要憋死了才来医院

文邓刚

“逛”医院逛到心外科，我就觉得我的心脏有些不对劲儿了，尤其是进了手术室，看到打开的胸腔，看到鲜红的心脏在急速地跳动，我就更感到喘气有点儿困难。然而，眼前的患者就是喘不上气，甚至眼看就要憋死，医院抢救。这个患者由于严重的风湿性心脏病，造成二尖瓣重度狭窄，最终导致血液循环障碍，长久积存的淤血，将心脏“逼”得越来越大，竟然大得像一头牛的巨大心脏，百分之百地塞满胸腔，挤得心脏无法跳动了……

主刀的医生是心外一科掌门人梁永才主任，一个北方的男子汉，肤色竟似南方秀才般白晰。为此，他手术的动作极为干练却又相当细腻。在二十多年的工作中，梁主任参与心外科手术数千例，其中主刀手术近千例，包括法鲁式四联症，心内膜垫缺损，右室双出口，马凡氏综合征等手术；进行过瓣膜成型，双瓣置换和冠脉搭桥（停跳和非停跳）等手术；参加过两例心脏移植和一例心肺联合移植手术；参加过数百例危重病人监护及抢救工作，临床经验丰富。梁主任的经历也相当闪光：曾在医院进修先天性心脏病和瓣膜病医治，在德国宏医院研究瓣膜病及心脏搭桥手术；并在我国著名的牡医院担任过副院长职务，是中国医师协会心脏瓣膜学术委员会委员及心脏微创学术委员会委员，省医学会心胸血管外科学术委员会、医疗事故鉴定委员会委员。

梁主任首先置换患者狭窄的二尖瓣，使这扇瓣膜大门敞开时畅通无阻，关闭时严密无缝；然后又将受损的主动脉瓣和三尖瓣置换和修复，及心房折叠、心耳内口闭合等，共做了六项手术。然而，世界上先进的国家，人们在心医院救治，所以一般心脏手术只有一两项。但我们大多数患者都是病得“千疮百孔”了，才不得不躺到手术台上。心脏被疾病折腾到这种程度，不但手术工程浩大，而且充满高难和危险。手术中，梁主任还小心翼翼地从心脏里清除了两块鸡蛋大小的血栓。一旦这两块血栓脱落随着血流到处乱跑，栓塞肌体四肢，更可能栓塞脑部血管，那就会发生更可怕的“脑卒中”。看起来我们的患者缺乏疾病预防知识，不到快憋医院的。

心脏手术必须整个团队团结合作

我看过数十台手术，虽然每台手术必须有护士和助手的配合，但总让我感到主刀医生是在单打独斗。但心脏手术却不然，那真是整个团队抱成一团，冲锋陷阵。而主刀医生不但要单打独斗，而且还要全面指挥。因为心脏只要停顿跳动，哪怕几分钟人就会死亡，而置换或修复瓣膜手术，必须要心脏安静下来，也就是停止跳动，并往往停跳数十乃至上百分钟。那怎么办呢？这时你就会看到梁主任一面手术，一面不断地发出号令：降温……降血流量……体外循环……整个手术团队的医生、护士和麻醉师们像进攻包抄的战士，围着手术床严阵以待，一面监视着电脑屏幕上的数据，一面操纵复杂却又精巧的医疗机器。这时，患者的血液开始导出体外，进入“机器身体”中，你会看到机器中的“膜肺”像人在呼吸一样，平稳地扩张和收缩，将氧气溶进血液中；而“机器心脏”在节奏地运动，把充氧的血液送回人体……这时，人体中真正的心脏渐渐安静下来，老老实实地接受医生的手术治疗。但是，心脏停止跳动是有限度的，如果超过几个小时，就会失去生命的活性。所以，整个团队都在聚精会神，争分夺秒，因为患者的心脏停跳时间越短，术后就恢复得越快。梁主任一面手术一面指挥，到了关键时刻他就会询问：还有几分钟？麻醉师回答，还有3分钟，还有2分钟……梁主任立即发出给心脏输送心肌保护液的指令，这样，心脏会在停跳中继续保持“鲜活”。整个手术过程中，心脏共计停跳分钟，但在团队医护人员有条不紊的操作，定时输送心肌保护液，所以梁主任和他的团队成功完成了所有的六项手术。当心脏再次有规则地跳动起来时，我真想击掌欢呼再创生命的奇迹。

不过，整台手术共历时八个多钟头，这可真要了我的命。然而我只是个看眼的，就累得眼也花，腿也麻，还饿得浑身乱颤。但一直在操作的梁主任却依然精神抖擞。我悄悄地问助手医生，梁主任经常这样不吃午饭吗？助手笑着说，我从参加工作以来，就没看到梁主任吃过午饭。我心下着实吃了一惊，要是我跟这个家伙干，大概早就饿死了。手术结束后，梁主任却谦虚地笑着说，我已经七、八年没吃过午饭了，但并非是做手术不吃午饭，而是为了减肥啊。我当然不相信，因为梁主任并不胖。其实，手术使绝大多数的外科医生不能按时吃午饭，但长达七、八年没吃过一顿午饭的医生，真要成神仙了。

走出手术室，整个手术团队并没有丝毫的轻松，因为心脏手术是从患者入院第一天就开始了。前面说过，我们的心脏病患者大多医院，所以手术之前的调理和手术之后的护理，都是高难度的医疗过程。将一个垂死的病人调理到能有抵抗手术的打击能力；将一个心脏手术后的患者护理得充满生命的活力，这是相当复杂、细致和精确的医疗技术。所以人们常说，医院的医疗水准，医院能否开展心血管外科手术，是有一定道理的。

梁永才，硕士学位，主任医师，心血管外一科主任。擅长冠脉搭桥大血管手术、瓣膜成形置换手术，对复杂先心病有独到的治疗见解，如法鲁式四联症，心内膜垫缺损，右室双出口，马凡氏综合征等心脏疾病外科治疗等。

出诊时间：周二上午