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临床执业医师考试答案第2单元

（呼吸+循环+泌尿+内分泌+运动）

A1型题(1-44题)

1.医院获得性肺炎中，病原体进入肺组

织引发肺炎最主要的途径是

A飞沫(气溶胶)吸入

B血源性播散

C胃食管反流物误吸

D口咽部分泌物吸入

E污染空气吸入

2男性骨盆骨折合并泌尿系损伤，最常见的损伤部位是

A尿道阴茎部

B尿道膜部

C膀胱颈部

D尿道球部

E尿道前列腺部

3.对确定结核分枝杆菌感染最有价值

的检查是

A血清结核杆菌抗体

B.γ干扰素释放试验

C.痰结核杆苗PCR

D.痰结械杆蔺堵养

E.PPD试验

4.下列疾病中，纵隔向患侧移位的是

A急性脓胸

B张力性气胸

C慢性脓胸

D.血气胸

F.进行性血胸

5鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查

是

A同位素肾动态显像

B.内生肌醉清除率

C.尿钠排泄分数

D.尿沉演镜检

E.肾胜B超

6.COPD、慢性肺源性心胜病患者发生

Ⅱ型呼吸衰竭时，下列治疗措施中不

恰当的是

A无创通气

B持续高浓度吸氧

C静脉点滴糖皮质激素

D雾化吸入支气管舒张剂

E静脉点滴祛痰药物

7.急性心肌梗死最常见的并发症是

A体摄环栓塞

B心肌梗死后综合征

C肺动脉栓塞

D心室膨胀瘤

E心胜乳头肌功能失调或断裂

8.采用TNM分期标准，膀眯肿瘤浸润

浅肌层的分期是

AT1期

BT2b期

CT3a期

DTa期

ET2a期

9.治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的

措施是

A应用呼气末正压通气

B.持续低浓度吸氧

C.持续高浓度吸氧

D.积极给予对症支持治疗

E早起应用糖皮质激素

10血肌酐超过μmol\L时慎用的降压药是

A美托洛尔

B氨氯地平

C硝苯地平

D阿罗洛尔

E依那普利

11慢性肾衰患者出现下列检查结果需要紧急透析治疗的是

A血肌酐μmol\L

B血钾6.8mmol\L

C血红蛋白79g\L

D血钠mmol\L

E血钙1.9mmol\L

12.手外伤治疗的最终目的是

A早期彻底清创

B一期闭合伤口

C.骨折解剖复，固定

D.组织修复

E.恢复手娜运动功能

13鉴别中央腰椎间盘突出与椎管内肿瘤最有意义的检查是

AMRI

B鞍区感觉检查

CCT

DX线

E.肛门括约肌检查

14.符合甲状旁腺功能亢进症的实验室

检查结果是、

A.高血钙、高血磷和低尿钙

B高血钙低血磷和低尿钙

C.低血钙、低血磷和高尿钙

D高血钙、低血磷和高尿钙

E低血钙、高血磷和高尿钙

15肾绞痛发作时，首选治疗方法是

A抗感染治疗

B解痉止痛

C局部热敷

D口服中药

E针灸

16.诊断呀病综合征必须具备的依据是

A大量蛋白尿与血尿

B.高脂血症与水肿

C.大量蛋白尿与低白蛋白血症

D低白蛋白血症与高脂血症

E水肿与低白蛋白血症

17.主要作用机制为控制支气管哮喘气

道炎症的药物是

A.H1受体拮抗剂

B长效β2受体激动剂

CM受体拮抗剂

D.白三烯受体调节剂

E茶碱

18可使肥厚型心肌病杂音减轻的药物

是

A美托洛尔

B呋塞米

C.多巴胺

D.地高辛

E硝酸甘油

19.成人心肺复苏的合理顺序是

A.胸外按压一人工呼吸一开放气道

B开放气道一脚外按压一人工呼吸

C开放气道一人工呼吸一脚外按压

D.人工呼吸一胸外按压一开放气道

E胸外按压—开放气道—人工呼吸

20.膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法首选

A.膀胱全切除术

B.膀胱部分切除术

C.局部放疗

D.膀胱灌注化疗

E.经尿道膀胱肿痛切除术

21.尺神经损伤的典型体征是

A.Froment征阳性

B.拇指对掌功能受限

C.拇指感觉异常

D垂腕

EFinkelstein试酷阳性

22经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是

连续以更高级别的能量进行电除颤2次

连续以更高级别的能量进行电除颤3次

连续以更同样级别的能量进行电除颤3次

连续以更同样级别的能量进行电除颤2次

E.进行2分钟心肺复苏后再次电除颤

23.与脊柱结核有关的体格捡查方法是

A.抽屉试验

B.直腿抬高试验

C.4”字试验

D.拾物试验

E.研磨试验

24.心脏破裂的典型表现为

A.低血压，心音消失，无电活动

B.血压测不到，心音消失，无电活动

C.低血压，心音正常，有电活动

D.血压测工到，心音消失，有电活动

E.低血压，心音正常，无电活动

25.肾小球源性血尿的特点是

A变形红细胞尿

B终末血尿

C尿痛伴血尿

D初始有尿

E有凝血块的尿

26发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是

A合并深静脉血栓形成

B.剧烈胸疼

C.严重低氧血症

D.持续低血压

E.明显咯血

27诊断早期股骨头坏死最敏感的检查

A.B超

B.MRI

C.血管造影

D.CT

E.X线

28.引起继发性肺动脉高压最常见的原

因

A慢性阻塞性垃疾

B.结缔组织病

C.肺结核

D.肺血栓栓塞

E.间质性肺炎

29.可升高2型糖尿病患者血中胰高血

糖素样态一1(GLP一1)水平的药物是

A二甲双胍

B.西格列汀

C.格列美脲

D.阿卡波糖

E.毗格列酮

30.最有助于提示室性心动过速的依据

是

A.QRS波群宽大畸形

B.心律规则

C心室夺获

D.P波消失

EST段下斜型压低

31.双侧支气管扩张患者反复大咯血

时，最佳的治疗手段是

A.长期口服抗生素预防感染

B.支气管动脉栓塞术

C.手术切除病变肺组织

D.长期口服钙通道阻滞剂

E.支气管镜下介入治疗

32.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生

理特征是

A.气道结构重塑

B.肺泡通气量下降

C.持续性气流受限

D肺泡弹性回缩力减退

E明显的肺外效应

33心包穿刺术的绝对禁忌症是

A心脏压塞

B化脓性心包炎

C肿瘤性心包炎

D急性心包炎

E主动脉夹层

34.下列最常表现为吸气性呼吸困难的

疾病是

A.胸腔积液

B.支气管哮喘

C.气管肿物

D.慢性阻塞性肺疾病

E自发性气胸

35.转复长QT期间所致尖端扭转型室

速的最适宜药物是

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.硫酸镁

E.胺碘酮

36.从有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二

尖瓣狭窄的体征是

A.Graham-Steell杂音

B.面颊部呈紫红色

C.心浊音界呈梨形

D第二心音亢进‘

E尖部舒张期隆隆样杂音

37.影响骨折愈合的最重要因素是

A.软组织损伤

B.神经损伤

C.静脉血栓

D.断端血供

E.健康状况

38.腰麻术后出现急性尿储留，最常用

的处理方法是

A.热敷

B.耻管上膀肤穿刺抽吸

C.耻骨上膀肤

D.导尿

E.针灸

39.心绞痛发作时疼痛的典型部位是

A.左臂内侧

B.下领

C.心前区

D.左肩部

E胸骨后

40.由下丘脑产生的激素是

A.泌乳素

B.促肾上腺皮质激素

C.血管紧张素

D.生长激素

E.血管加压索

41.蛋白尿的定义24小时尿蛋白超过

Amg

B.mg

C.mg

D.mg

E.mg

42治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓首选的抗菌药物是

A.万古霉素

B.庆大霉素

C.青霉素

D.克林霉素

E红得素

43.库欣综合征分泌过多的激素是

A.醛固酮

B.肾上腺素

C.皮质醇

D.去甲肾上腺素

E.肾素

44.儿童化脓性骨翻炎的脓肿不易进

入关节腔的原因是、

A.关节囊对关节腔具有保护作用

B.儿童关节对细菌的抵抗力强

C.骺板起屏障作用

D脓液容易局限和吸收

E脓肿容易经由软组织溃破

A2型选择（45-）

。

45.女，55岁.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年.心房颇动1年，无活动后心悸和气短

无夜间阵发性呼吸困难.既往无高血压、糖尿病、脑血管病病史。超声心动提示左房内径

5.3mm，患者抗栓治疗的首选药牧

A华法林

B.潘生丁

C.氯毗格雷

D.阿司匹林

E.替罗非班

46.男，56岁.咳嗽、胸闷、憋气，持

续不缓解。查体:左侧呼吸运动减弱，

叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X

线显示”.，该患者最有效的治疗措施是

A.呼吸机辅助呼吸

B.低流量吸氧

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺排气

E.解痉平喘

47.女，30岁，右肘关节外侧疼痛半年，

查体:右侧Mills征阳性。X线检查未

见异常，治疗和预防该病复发的关键

是

A.局部按摩

B.功能锻炼

C.早期手术

D.限制腕关节适动

E药物治疗

48男，25岁。1年来反复出现镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g\d

无水肿、高血压及肾功能减退。首先应考虑的诊断为

相差显微镜检查为变举

A无症状性蛋白尿和（或）血尿

B.急性肾小球肾炎

C泌尿系统肿瘤

D慢性肾小球肾炎

E尿移结石

49.男，32岁，车祸致左大腿受伤。X

线示左股骨皮质连续性中断。对诊断最有价值的临床表现是

A.疼痛

B.反常活动

C.肿胀

D.发红

E.活动障碍

50.男孩，5岁，排尿困难，尿流中断，

跑动或改变体位姿势后又可排尿。最

可能的疾病是

A.尿道狭窄

B.神经源性膀胱

C.前尿道结石

D.尿道瓣膜

E.膀胧结石

51.男，73岁。因脑梗死住院治疗1个

月，病情基本稳定。3天前受凉后出现

发热、咳嗽、咳红色胶冻状a痰.查

体:T38.7C，呼吸急促，口唇发绀，

右上肺叩诊浊音，可闻及支毫管呼吸

音和少量湿罗音。，胸部X线片示右上

肺大片状阴影，其中可见多个空调

该患者最有可能的诊断是

A真菌性肺炎

B肺炎链球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D干酪性肺炎

E厌氧菌肺炎

52.女48岁风湿性心脏瓣膜病10

年，喘憋1天。查体:BP/79mmHg,

端坐位，双肺可闻及湿性哆音，心率

气06次/分，律齐，心尖部可闻及舒张

期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者

喘憋的首选药物为

A.美托洛尔

B.胺碘酮

C.吠塞米

D.普罗帕酮

E.地高辛

53.女，55岁.骨折术后卧床3天，突

发呼吸困难。既往高血压病史10年，

血压控制良好。查体:BP/80mmHg

下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰

(价值最大的是)

A.颈静脉怒张

B.口唇发绪

C.心动过速

D.呼吸过快

E.双下肢水肿

54.男，68岁.进行性排尿出难5年。

夜尿4-5次，近期曾发生急性尿潴留2

次，既往体健。心肺功能正常。前列

腺Ⅱ度肿大，血清PSA3.1，μg\L，膀胱残

余尿80ml，首选的手术方法是

A.双侧睾丸切除

B.经会阴前列腺切除

C.经尿道前列腺切除

D.耻骨上前列腺切除

E.耻骨后前列腺切除

55.女，15岁。双下肢及颜面水肿2周。

查尿蛋白5.2g/d，尿RBC0-刀HP，血白

蛋白28g/L,Scr90μmol/L，抗核抗体

阴性。

A.低分子肝素抗凝

B.静脉点滴白蛋白

C.口服ACEI类药物

D.泼尼松联合环磷酸胺

E泼尼松足量足疗程

56.男，60岁。突发心前区疼痛2小时，

既往有高脂血症和吸烟史，无高血压

和出血性疾病史。查体：BP/90mmHg.

双肺呼吸音清，心率89次/分，律齐。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下斜型压

低0.2mV，V1～V6导联ST段弓背向上抬高

0.3～0.5mV。该患者最关键的治疗是

A.吸氧

B.口服硝苯地平控释片

C.再灌注治疗

D.口服速效救心丸

E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

57.女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手

麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。

查体:颈部压痛，伴右上肢放射性痛，

压头试验阳性。右手“虎口区”麻木，

右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffman征阴

性。考虑颈椎病，最可能的类型是

A.神经根型

B.交感神经型

C.椎动脉型

D.脊髓型

E.复合型

58.女，28岁，工人。发热、干咳1个

月。发病时胸部X线片示肺纹理增多，

先后使用“青霉素”、“头抱菌素”抗

感染治疗半月余症状未见好转。查体:

T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个

成串的小淋巴结，双肺未匕闻及干湿啰

音PPD试验(-),胸部X线片示双肺

弥漫分布直径约2mm的小结节影。该

患者最可能的诊断是

A.真菌性肺炎

B.病毒性肺炎

C.过敏性肺炎

D.急性粟粒性肺结核

E.细菌性肺炎

59.女，72岁，摔倒后右肩部着地受伤，

肩部肿胀，疼痛，肩关节活动障碍。X

线片显示左侧胧骨外科胫骨皮质连续

性中断，无明显以为。首选的治疗方

法是

A.三角巾悬吊胸位固定

B.石膏外固定

C.切开复位内固定

D.小夹板外固定

E.尺骨鹰嘴骨牵引+夹板固定

60.女，20岁。活动后胸闷，气短2天。

3周前曾咳嗽持续发热1周.既往体健。

查体:面色苍白、双肺呼吸音清，心

界向左下扩大，心率次/分，频发

早搏，第一心音减弱，P2A2，心尖区可

闻见2/6级收缩期杂音。实验室检查:

血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊

断是

A.病毒性心肌炎

B.急性心肌梗死

C.急性肺栓塞

D.慢性心力衰竭

E.感染性心内膜炎

61.女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳

黄痰、胸闷、胸痛、经抗炎治疗好转。

现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查

体:T38.5℃，P/分，R25/分，气管

明显左移，右肺语颇减弱、叩诊呈实

音、呼吸音消失，血WBC22x/L,

N0.89。该患者首先考虑的诊断是

A.肺脓肿

B.肺炎链球菌肺炎

C.阻塞性肺炎

D.脓胸

E.肺不张

62、女，55岁。咳嗽，咳脓血痰伴高

热2天。糖尿病病史8年。胸部X线

片示双肺多发团片状阴影，有空洞形

成。查体:背部可见多个疖肿，双肺

少量湿性哆音，心腹未见异常。最可J

能的诊断为

A.大肠埃希菌肺炎

B.军团菌肺炎

C.血源性肺脓肿

D.肺炎克雷伯杆

E.肺结核

63.男，68岁。反复咳嗽，咳痰15年，

加重伴发热3天。吸烟史40年，1包/

天查体：T38.8℃，口唇发绀。桶状胸，

双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血

WBC10.3x/L，N0.85该患者最可能

的诊断是

A.支气管肺癌

B.肺血栓栓塞

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管扩张

E.支气管哮喘

64.男孩，2岁。右腹股沟包块，卧位

可消失，右侧阴囊内未触及辜丸。B超

示右侧翠丸位于右腹股沟。正确的治

疗方法是

A.腹股沟A高位结扎术

B.丸下降固定术

C.右侧翠丸切除

D.疝囊高位结扎+睾丸下降固定术

E.绒毛膜促性腺激素治疗

65.男，43岁。进行性活动后心悸、气

短5年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，

喘憋加重，夜间不能平卧。否认慢性

咳嗽史，查体:BP\60mmHg，双肺

可闻及细湿罗音。心界向左扩大，心

率次每分，率齐，P2亢进。该患

者喘憋的可能原因

A心力衰竭

B.急性心肌

C.慢性支气管炎急性发作

D.肺栓塞

E.支气管哮喘

66.女，38岁，两周前突发颈前部疼痛，

右侧尤甚，吞咽时疼痛加重，伴有午

后低热，4周前曾有咳嗽、咽痛.查体:

无突眼，甲状腺2度肿大右侧可触及

直径1厘米质硬结节，有触痛。实验

室检查:FT3升高，FT4升高，TSH降

低，TPOAb和TGAb均阴性，碘摄

取率降低。最可能的诊断是

A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

B.甲状腺功能亢进症

C.亚急性里状腺炎

D.甲状腺肿瘤

E.单纯性甲状腺肿

67.男，18岁。发作性胸闷3年、再发

2天。发作多以凌晨为著，无咯血和发

热，发作时不经药物治疗可逐渐缓解。

查体:双肺呼吸音清晰。该患者最可

能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.过敏性肺炎

C.左心衰竭

D.支气管哮喘

E.胃食管反流病

68.男，62岁。胸痛2个月。胸部X线

片发现右上肺外周3.0cmX2.5cm阴

影，检查对确定诊断最有价值的是

A.肿瘤标志物检测

B.CT或超声引导下经胸壁活检

C.胸部MRI

D.胸部CT

E.支气管血管动脉造

69.男，59岁。进食哽噎1月余，症状

逐渐加重。近半年来左胸痛，服用“救

心丸”无改善。未明确诊断，首选的检

查是

A.胸部MRI

B.超声心电图

C.胃镜

D.心电图

E.胸部CT

70.男，32岁。右上臂被重物砸伤2

小时。局部疼痛，肿胀，活动受限。

查体:垂腕、手指不能伸直，最可能

合并损伤的神经是

A.桡神经

B.正中神经

C.腋神经

D.肌皮神经

E.尺神经

71.男，40岁。性欲降低及勃起功能障

碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉

障碍，无乳腺增生，无药物服用史。

查体:睾丸质软。实验室检查:血清

泌乳素水平μ/L(正常15μ

g/L)。头颅MRL发现蝶鞍部有一2.5X

2.0X1.5cm大小的肿瘤,位于视神经

交叉下方5mm，并延伸进入双侧海绵

窦。此时该患者最佳的处理措施为

A.开颅手术切

B.口服溴隐亭

C.经蝶窦手术切除肿瘤

D.放射治疗

E.定期复查垂体MRI

72.女，56岁。2小时前不慎摔倒，左

髓部疼痛、无法行走.x线检查示左股

骨颈中断骨折并有短缩完全移位，

Pauwels角为60°。该患者股骨颈骨折

的类型是

A.外展型骨折

B.GardenI型管折

C.GardenIII型骨折

D.内收型骨折

E.GardenII型骨折

73.男性，22岁。突发右胸痛2天，无

发热、咳嗽。查体:T37.2℃，右胸阔

稍饱满，语音震颇减弱，叩诊呈鼓音，

呼吸音消失。该患者最可能的诊断是

A.肺不张

B.胸腔积液

C.肺炎

D.肺气肿

E.气胸

74.男，26岁。发现高血压1年。查体:

双上肢血压/mmHg，双下肢血

压/80mmHg.BMI20，腰围80cm。

正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期

杂音，肩脾间区可闻及血管杂音，余

瓣膜区未闻及杂音.该患者最可能的

诊断是

A.嗜铬细胞瘤

B.皮质醇增多症

C.原发性醛固酮增多症

D.主动脉缩窄

E.肾动脉狭窄

75.男，56岁。陈旧前壁心肌梗死1年.

糖尿病病史3年，无高血压病史。有

吸烟史，查体:BP/80mmHg，心率

67次/分，律齐。该患者血低密度脂蛋

白胆固醇的治疗目标值是低于

A.3.11mmol/L

B.3.37mmol/L

C.2.59mmol/L

D.4.14mmol/L

E.2.07mmol/L

76.男，70岁。上、下楼梯时双膝关节

疼痛2年。查体:双手远端指间关节

背侧可见Heberden结节，双膝活动有

摩擦感。实验室检查:ESR正常，RF15

IU/mI(正常20IU/ml)。最可能的诊断

是

A.痛风性关节炎

B.风湿性关节炎

C.类风湿性关节炎

D.骨关节炎

E.半月板损伤

77.男，47岁。扩张型心肌病10年，

活动后喘憋进行性加重，因病卧床半

年。下床排便后喘憋突然加重1小时。

查体:R30次/分，BP90/60mmHg，口

唇紫绀，右下肺可闻及少许湿性哆音，

心界向左扩大，心率90次/分，律齐，

心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。

心电图示右束支传导阻滞。血气分析

示PaOmmHg,PaCOmmHg。该

患者喘憋突然加重的最可能的原因是

A.急性心包炎

B肺血栓栓塞

C.急性心肌梗死

D.心绞痛

E.肺炎

78.女，64岁。近2个月出现双下肢水

肿.2型糖尿病病史10年。查体:BP

/mmHg，神志清楚，营养差，

甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性

啰音，心率70次/分，律齐.肝脾未触

及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室

检查:空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆

固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇

4.6mmol/L，血浆蛋百28g/L.为明

确水肿原因，首选应进行的检查是

A.肾功能

B.肝功能

C.尿蛋白定量

D.双肾B超

E.双肾CT

79.男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳

力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水

肿。尿少3天入院，胸部X线片检查

最可能出现的心脏特点是

A.靴型心

B.梨形心

C.烧瓶心

D.心尖上翘

E.普大型心

80.女，69岁.呼吸困难伴左胸痛2天。

活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时

加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。

结肠癌术后化疗中。查体:BP

/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻

及少量细湿罗音，心率%次/分，律齐，

P2A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6

级收缩期杂音。首先考虑的诊断是

A.重症肺炎

B.急性左心衰蝎

C.肺血栓栓塞

D.急性心肌梗死

E..结肠癌肺转移

81.男，34岁。咯鲜血半小时。就诊时

仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳痰

及呼吸困难。既往有类似情况出现，

可自行停止.否认慢性心肺疾病史.

查体:双肺呼吸音清晰。胸部X线片

未见异常.为明确诊断，首先应进行

的检查是

A.上呼吸道检查

B.支气管镜

C.支气管动脉造影

D.胸部CT

E.肺动脉造影

82.男，38岁.间断活动后尿色加深1

周。既往反复痛风发作2年.查体:

BP/80mmHg。尿常规:RBC40～

50/HP,WBC3～5/HP，尿蛋白(-)。首

选的进一步检查是

A.尿脱落细胞检查

B.肾脏增强CT

C.尿红细胞形态

D.清洁中段尿培

E.肾穿刺活检

83.男，38岁。发热2周，胸闷5天。

无咳嗽、咳痰、和咯血，曾使用“三

代头抱菌素”抗感染治疗无效。查体：

T37.8℃，BP/90mmHg。右下肺呼

吸音消失，语音共振减弱。胸部X线

片示右下肺大片状密度增高影，上缘

呈外高内低弧形。为明确诊断应首选

的检查是

A.超声心动图

B.支气管镜

C.胸部CT

D.胸腔穿刺抽液

E.血肿瘤标志物

84.男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量

减少伴恶心、呕吐1周。查体:

BP/90mmHg，双下肢中度凹陷性水

肿，蛋白(++)，尿RBC20-30/HP，血

Hb96g/L,Scrumol/L,B超示双肾

增大，最可能的临床诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.急性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急进性肾小球肾炎

85.女，42岁.阵发性心悸3年，无心

跳间歇感。发作时按颈动脉窦心悸

可突然终止。发作时心电图示：心室

率次/分，逆行P波。QRS波群行

态与时限正常。该患者最可能的诊断

是

A.窦性心动过速

B.心房扑动

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.心房颤动

86.男，70岁。因咳嗽、咳嗽30年，

气短5年，近期加重前来体检。胸部X

线片示双肺透光度增加。其胸部查体

最可能出现的体征是

A.叩诊过清音

B.呼吸音增强

C.叩诊实音

D.语颇增强

E.三凹征

87.男，70岁。咳嗽半年，声音嘶哑1

个月。胸部X线片示左肺门明显增大，

胸部CT是左肺叶可见直径4cm的块状

影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿

大、融合。该患者最可能的诊断是

A.阻塞性肺炎

B.肺脓肿

C.肺结核

D.纵隔淋巴瘤

E.肺癌

88.男，33岁。咳嗽、痰中带血伴乏力

2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片

状阴影，可见少许不规则透亮区，未

见液平。为明确诊断首先采取的措施

是

A.痰涂片抗酸染色

B.痰细菌培养+药敏

C.痰细胞学检查

D.痰涂片找细菌

E.痰涂片找含铁血黄素细胞

89.女，34岁.风湿性心脏瓣膜病主动

脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，

近1年来，每于剧烈运动中发生晕厥。

无高血压、糖尿病、高脂血症病史。

查体:BP/70mmHg。心率78次/分，

律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射

样杂音。超声心动提示左心室增大，

LVEF40%，主动脉瓣口面积1.1cm2，平

均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度

5.4m/s。对该患者最恰当的处置是

A.每日口服单硝酸异山梨酷

B.晕厥时硝酸甘油急救

C.避免竞技性运动，及其他体力活动不受

限

D.口服阿托伐他汀

E.主动脉瓣置换术

90.男，54岁。发作性胸痛3天，于劳

累时发作，休息五分钟缓解，每天发

作3～4次，最近两小时类上述症状发

作2次，每次持续20分钟。该患者最

恰当的处理措施是

A.立即收住院行运动负荷试验

B.门诊预约超声心动图检查

C.门诊预约动态心动图检查

D.立即收住院检测心电图和血肌钙蛋白

E.立即收住院行胸部X线片检查

91.男，20岁。闭合性胸外伤5小时。

查体:口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸

壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼

吸音。。。，正确的急救措施是

A.急诊开胸探查

B.心包穿刺

C.左胸腔穿刺排气

D.加压吸氧

E.气管插管

92.男，68岁。陈旧性心肌梗死5年。

规律服用培噪普利、美托洛尔、阿司

匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。

实验室检查:血TC5.0mmol/L,LDL-C

2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C

0.9mmol/L。该患者目前首选额降脂药

物是

A.瑞舒伐他汀

B.考来烯胺

C.依折麦布

D.非诺贝特

E.阿托伐他汀

93.女，22岁。受凉后出现寒战、发热，

咳嗽，咳少许黏痰3天，自服“感冒

药”后热退。查体:T39.5℃,急性病

容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强。

血WBC13.4X/L,N0.胸部X

线片示右下肺大片状模糊阴影。该患

者抗感染治疗不宜首选的是

A.青霉素

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.头抱曲松

E.阿米卡星

94.男，55岁。间歇性全程无痛肉眼血

尿2个月。静脉尿路造影可见右肾孟

充盈缺损。首先考虑的疾病是

A.肾孟肾炎

B.肾结石

C.肾结核

D.肾癌

E.肾盂癌

95.女，38岁。右肩部外伤后疼痛、活

动受限2小时。查体:右侧肩脾盂处

有空虚感，Dugas征阳性。X线检查未

见管折。首选的治疗方法是

A.外展支具固定

B.肩部绷带固定

C.三角巾悬吊固定

D.切开复位

E.麻醉下Hippocrates法复位

96.男，46岁。活动耐力进行性下降5

年，近半年来平地步行50米左右即感

呼吸急促，并出现双下肢水肿.1周前

上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵

发性呼吸困难。查体:平卧位，颈静

脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺

可闻及细湿罗音，双下肢凹陷性水肿。

目前该患者的心衰类型为

A.急性左心衰竭

B.全心衰竭

C.急性右心衰蝎

D.慢性右心衰竭

E.慢性左心衰竭

97.男，68岁。高血压15年，规律服

用氢氯噻嗪和卡托普利降压，近3天

来腹泻，呈稀水便样，尿量～

ml/d。实验室检查：血肌酐μ

moI/L，血尿素氮19mmol/L,尿渗透压

mOsm/kg.H2O。患者出现上述异常

检测结果的最可能原因是

A.急性间质性肾炎

B.肾后性梗阻

C.药物于良反应

D.急性肾小管坏死

E.血容量减低

98.女孩，3岁。1小时前被牵拉右前臂

后哭闹，不肯用右手持物。查体:右

前臂处压痛，X线检查未见明显异常。

最可能的诊断是

A.桡骨头半脱位

B.桡神经损伤

C.肘关节脱位

D.正中神经损伤

E.尺神经损伤

99.男孩，12岁。诊断为左胫骨近端骨

髓炎，经局部引流后症状好转，但目

前局部仍有窦道流脓。X线检查示有大

块死骨及新生骨，有包壳形成。最主

要的治疗措施是

A.清除病灶

B.间断应用抗生素

C.窦道刮除术

D.大剂量抗生素

E.石膏固定

.女，60岁。右髋部疼痛20余年，

近2年加重。步行米即出现明显

髋痛，不能盘腿，髋关节内外旋均受

限。X线检查示右髋关节间隙消失，关

节边缘骨质增生，股骨头变扁，头臼

失去正常对合关系。

首选的的治疗方法是

A.关节清理术

B.人工全髋关节置换术

C.股骨截骨术

D.关节镜手术

E.人工股骨头置换术

.男，42岁。高血压未服药。查体:

心律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠

鸣音1次/分。实验室检查:血钾

2.9mmol/L。腹部B超示左侧肾上腺结

节1.5X1.5cm。该患者最有助于明确

诊断的筛查指标是

A.血气分析

B.血促肾上腺皮质激素水平

C血浆游离间苄肾上腺素水平

D.血浆醛固酮/血浆肾素活性比值

E.血浆肾素水平

.男，50岁。劳累时胸痛2年，每

于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸

甘油1～3分钟可缓解。既往高血压病

史5年，糖尿病病史4年。可改善该

患者预后的治疗措施是

A.冠状动脉支架植入术

B.皮下注射低分子肝素

C.长期口服营养心肌类药物

D.冠状动脉旁路移植术

E.长期口服他汀类药物

.男,45岁.1年前发现血压/

mmHg，长期口服氨氯地平等药物治

疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖

药治疗，目前血压、血糖均在正常范

围。该患者高血压诊断正确的是

A.高血压3级，高危

B.高血压1级

C.高血压2级，高危

D.高血压3级，很高危

E.高血压2级，很高危

.女，45岁。尿频、尿急、尿痛2

天，伴高热、寒战、腰痛半天。查体:

T39C,BP/70mmHg。左肾区有叩

击痛。尿常规:蛋白（+），RBC2-5/HP，

WBC40-50/HP。最可能的诊断是

A.急性膀胧炎

B.肾肿瘤

C.肾结核

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

.男，40岁。查体发现“心动过缓”

20余年。平时心率45～55次/分。无

心悸，无头晕和乏力，无黑矇和昏厥。

运动后心率可达90次/分。该患者最适

宜的处理是

A.口服胺碘酮

B.暂不治疗，定期随访

C.口服阿托品

D.静脉注射异丙肾上腺素

E.植入永久起搏器

.女，52岁、进行性体重增加伴头

晕、腰疼2年。查体：BP/mmHg，

多毛，面圆，有痤疮。实验室检查:

尿糖（++），血浆皮质醇：早8时

mmol/L（正常55～mmol/L），下

午4时mmol/L（正常55～mmol/L），

初步诊断库欣综合征，为进一步明确诊断，

应进行的检查是

A.葡萄糖耐量试验

B.ACTH兴奋试验

C.螺内酷抑制试验

D.酚妥拉明抑制试验

E.地塞米松抑制试验

.女，60岁。1周前家人发现晨起不

能唤醒，急诊查血糖2.1mmol/L。既往

无糖尿病病史。查体:BP/85mmHg,

心率次/分，BMI32。此时，该患

者最有可能异常的激素是

A.胰岛素

B.生长激素

C.胰高糖素

D.糖皮质激素

E.甲状腺激素

.男，50岁。突发眼底出血1小时。

高血压病史10年。规律服用降压药1

年，平时血压/95-mmHg.查体:

BP/mmHg，结膜无出血，充血。

双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，

双下肢无水肿。治疗宜首选

A.口服美托洛尔

B.静脉滴注硝普钠

C.口服卡托普利

D.肌肉注射利血平

E.口服氨氯地平

A3/A4型选择题(-题)

答题说明

以下提供若千个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题

下面的A,B,C.D,E五个备选答案中选择一个最佳谷案.并在养题卡上将相应题号的相

应字母所属的方框涂黑。

(-题共用题干)

男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。

既往体健，查体:T36.5℃，P次/

分，R24次/分，BP80/50mmHg。面色

苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋

间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊

实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引

流，引流出血性液体约mI,1小时

内又引流出血性液体Mi

.此时首先考虑的诊断是

A.凝固性血胸

B.创伤性湿肺

C.迟发型血胸

D.心脏压塞

E.进行性血胸

.鼓有效的处置措施

A.气管插管呼吸机辅助

B.开胸探查

C.输液、输血

D.镇静、吸氧

E.调整引流管位置

(-题共用题干)

女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，

尿中偶有血块，伴膀肤刺激症状。B超

见膀肤右侧壁有一lcmX2cm软组织

影，有蒂。

.应考虑的诊断是

A.膀胱结石

B.急性膀胱炎

C.膀胱异物

D.膀胱憩室

E.膀胱肿瘤

.为了明确诊断，最有价值的检查方

法是

A….学检查

B.盆腔MRI

C.盆腔CT

D.膀胱造影

E.膀胱镜检查+活检

（-14题共用题干)

女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30

分钟，四肢发凉，曾出现黑矇，收入

急诊监护病房。查体:BP70/50mmHg。

心率次/分，心律绝对不齐，心音

强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。

心电图提示“预激综合征伴心房颇

动”。

.该患者最适宜的处理是

A.静脉注射胺碘酮

B.静脉注射维拉帕米

C.电转复

D.静脉注射西地兰

E.静脉注射普罗帕酮

.在诊疗过程中，该患者突然意识丧

失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不

到，心音消失。心电图QRS-T波完全

消失，代之以大小不等、极不匀齐的

低小波。该患者需立即采取的治疗措

施是

A.心室超速起搏治疗

B.同步直流电转复

C.非同步直流电除颤

D.植入永久起搏器

E.植入临时起搏器

(-题共用题干)

女，20岁。1型糖尿病病史10年，平

时每日4次胰岛素强化治疗。近2日

发热、咽痛、食欲不佳，摄食少，自

行停用胰岛素。晨起家属发现患者答

非所问，急诊就诊.查体:T38.5℃,

精神差，轻度脱水貌。实验室检查:

血钾4.8mmol/L，血钠mmol八，

血糖19.1mmol/L，尿酮体(+++)，血

PH7.25，尿量40～50mI/h

.目前该患者合理的胰岛素使用方

案是声

A.改用2次预混胰岛素皮下注射治疗

B.恢复4次胰岛素皮下注射治疗

C.静脉小剂量短小肤岛素治疗

D.使用基础胰岛素皮下注射治疗

E.静脉大剂量短效胰岛素治疗

.关于纠正电解质及酸碱平衡紊乱，

应立即采取的治疗措施是

A.补碱、补钾、补钠治疗

B.补钾、补钠治疗

C.补碱、补钠治疗

D.补钠治疗

E.补碱、补钾治疗

（～题共用题干）

男，44岁，建筑工人。6小时前不慎

从高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受

限，不能站立行走。

.为明确有无合并神经损伤，最有意

义的体格检查是

A.逐个棘突按压

B.椎旁肌按压

C.直腿抬高试验

D.腰部过伸试验

E.双下肢感觉运动

.为明确是否有腰椎骨折，首选的影

像学检查是

A.B超

B.MRI

C.ECT

D.CT

E.X线

.为明确神经损伤情况，首选的检查

是

A.肌电图

B.CT

C.MRI

D.ECT

E.B超

（-题共用题干）

男，35岁。会阴部骑跨伤，受伤后尿

外口滴血，排尿时疼痛加重，会阴

部和阴囊处轻度肿胀、瘀斑。

.该患者泌尿系损伤的部位是

A.尿道阴茎部

B.膀胱颈部

C.尿道膜部

D.尿道球部

E.尿道前列腺部

.首选的处理方法是

A.单纯血肿清除

B.膀胱造瘘

C.试插导尿管引流尿液+抗感染治疗

D.尿道会师复位

E.尿道断端吻合

(-题共用题干)

男，37岁。多食，易饥，大便次数增

多、体重下降3个月，发作性软瘫1

天，查体:P次/分，匀称，皮肤潮

湿。血钾3.0mmol/L。

.对明确诊断最有帮助的检查是

A.24小时尿儿茶酚胺

B.24小时尿钾

C.空腹血糖

D.FT3、FT4和TSH

E.24小时尿游离皮质醇

.该患者血钾降低的原因是

A.出汗排钾增加

B.腹泻排钾增多

C.细胞内处钾分布异常

D.钾摄入不足

E.尿钾排出增多

(-题共用题干)

女，28岁。发现血压升高3年，下肢

无力1年。无高血压家族史。查体:

BP/mmHg，无向心性肥胖，无满

月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无

水肿。实验室检查:尿比重：1.，

尿PH7.0，余正常。血钠,mmol/L,

血钾3.1mmol/L,肝肾功能正常。

.该患者最可能的诊断是

A.库欣综合征

B.嗜铬细胞瘤

C.1型糖尿病

D.原发性醛固酮增多症

E.慢性肾小球肾炎

.患者高血压的特效治疗药物是

A.ARB

B.α受体拮抗剂

C.β受体拮抗剂

D.ACEI

E.螺内酯

(-题共用题干)

男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。

查体:BP/90mmHg，双下肢轻度

凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白

1.0^-1.7g/L，尿RBC5-15/HP,Scr

μmol/L,B超示双肾大小正常。

.该患者首先考虑的临床诊断是

A.无症状性蛋白尿和(或)血尿

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾损害

.该患者应首选的进一步检查项目

A.肾活检病理检查

B.尿找肿瘤细胞

C.肾动脉造造影

D.24小时尿钠测定

E.双肾CT检查

.该患者应首选的降压药物是

A.袢利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.钙通道阻滞剂

D.β受体拮抗剂

E.α受体拮抗剂

.其治疗的最终目标是

A.消除蛋白尿

B.消除水肿

C.延缓肾脏病进展

D.控制血压

E.消除血尿

(-题共用题干)

查体，P86次/分，R24次/分，双肺可

闻及哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。

动脉血气分析:pH7.46,PaCO2

32mmHg,PaOmmHg,HCO3-

19.3mmol/L。

.该患者目前血气分析检查结果提

示低氧血症合并

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

.对该患者首选的药物治疗是

A.吸入短效β2受体激动剂

B.联合吸入糖皮质激素及长效β2受体

激动剂

C.口服糖皮质激素

D.吸入长效β2受体激动剂

E.口服茶碱类药物

.为密切监测其病情变化，应首先

推荐的方法是

A.定期复查肺功能

B.定期检测血氧饱和度

C.每日评价活动耐力

D.监测肺部体征变化

E.监测呼气峰流速

.患者2小时前突发呼吸困难加重。

查体:意识清楚，端坐呼吸，双肺呼

吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮

鸣音。心率次/分，律齐，未闻及

杂音。动脉血气(鼻导管吸氧5升/分)

示pH7.3,PaOmmHg,PaOmmHg,

HCO3-23mmol/L目前首选的治疗措施是

A.面罩吸氧(10升/分)

B静脉滴注碳酸氢钠

C.静脉滴注氨茶碱

D.机械通气

E.静脉滴注呼吸兴奋剂

(-题共用题干)

男，52岁。2年来每于剧烈活动时发

作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数

分钟可自行缓解，2周来发作频繁且夜

间睡眠中发作。2小时出现剑突下剧烈

疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，

症状持续不缓解，急诊平车入院。既

往高血压病史10年，糖尿病病史5年，

有吸烟史。查体:T36.2℃，BP/80

mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺

呼吸音清，心率次/分，律不齐，

早搏15次/分，A2B2，腹软，无压

痛。

.接诊时首先需考虑的诊断是

A.消化性溃疡

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性肺栓塞

E.急性胆囊炎

.最可能引起该患者死亡的原因是

A.感染中毒性休克

B.弥漫性血管内凝血

C.恶性心律失常

D.上消化道出血

E.兔性腹膜炎

.接诊患者需首先完善的检查是

A.急诊腹部B超

B.急诊胃镜

C.心电图

D.血气分析

E.血和尿淀粉酶测定

B1型选择题(-题)

(-题共用备选答案)

A.葱皮样骨膜反应

B.骨质破坏，死骨形成

C旧光放射状骨膜反应

D.肥皂泡样骨质改变

E.千髓端圆形边界清楚的溶

.骨巨细胞瘤的典型X线表现是D

.骨肉瘤的典型表现是C

(-题共用备选答案)

A减弱心肌收缩力

B降低左室后负荷

C同时降低左室前负荷

D降低左室前负荷

E增加心肌收缩力

.硝置钠的作用是C

.吠塞米的作用是D

(-题共用备选答案)

A.依那普利

B.美托洛尔

C.氢氯唾唉

D.特拉哇嗦

E.氨氯地平

.糖尿病合并高血压的患者首选的

降压药物为A

.高血压合并窦性心动过速的患者

首选的降压药物是B

（～题共用备选答案）

A.白细胞管型

B.红细胞管型

C.透明管型

D.颗粒管型

E.蜡样管型

.慢性肾衰竭尿中常见的管型为E

.急性肾盂肾炎尿中最常见的管型

为A

(-题共用备选答案)

A.TSH

B.ACTH

C.LH

D.GH

E.FSH

.促进甲状腺激素分泌的激素是A

.促进皮质醇分泌的激素是B

(-题共用备选答案)

A.前列腺穿刺活检

B.直肠指检

C.前列腺MRI

D.前列腺B超

E.血清PSA检查

.确诊前列腺癌的检查是A

.前列腺癌临床分期常用的检查是D

(-题共用备选答案)

A.心衰所致胸水

B.类肺炎性胸水

C.乳糜胸水

D.类风湿关节炎所致胸水

E.恶性胸水

.胸水检查示:胸水总蛋白15g/L,

LDH56U/L,Glu5.4mmol/L，ADA23U/L。

最可能的病因是A

.胸水检查示:有核细胞0X

/L，单个核0.94，总蛋白40g/L,LDH

U/L,Glu2.4mmol/L，ADA12U/L。

最可能的病因是B