福建医科大学附属协和医院心外科副主任曹华

探索之路并不平坦,风心病的微创手术因难度大等种种原因,探索被迫停顿.

风湿性心脏病占心脏病发病人数的40%左右,以青中年多见.曹华认为,风湿会影响人体许多器官,其中就有心脏,加上链球菌长期感染,人们不及时进行医治,慢慢就演变成风心病

医生为患者省钱

小梅很瘦弱,近一米七的个头,只有40公斤重父母每每看到孩子动一动就气喘,爬不动楼梯,上不了体育课,心痛得直掉眼泪

日常生活中,常见到这样的风心病人:不愿意手术,年年住院靠药物维持生命,也花了6万多元,最后还得上手术台

小梅是因为瓣膜性心脏病引发营养严重不良,“许多患者心存恐惧,希望保守治疗,迟迟下不了手术的决心,这是非常危险的拖延手术的后果,反复心脏衰竭直至死亡”福建医风湿心脏病科大学附属协和医院心外科副主任曹华说

为什么许多人在确诊风心后,还是要熬到危及生命时才求医和患者接触多了,曹华能够理解,因为他们中大多数人,对手术的理解,还停留在传统的开胸手术,不是微创

尤其在山区,风湿性心脏病是高发的健康杀手,但患者却常常有意无意地避开根治之道

曹华清楚记得,2004年他做的第一台微创手术,患者是一位漳浦的高三学生,一个简单的先心病房缺手术,前后就花了7个小时

在此期间,手术渐渐由4小时、3小时演变为现在的2小时,协和心外科的风心手术水平已达到了国内先进水平

而这一切,随着微创手术的成功,由于无须劈开胸骨,这些问题都成为历史了,患者术后不再被这些痛苦折磨了

如今,风心手术成功率大幅提升,优秀医生手术成慢性风湿性瓣膜病功率达到95%以上,他们运用微创手术解决了患者惧怕的开胸后遗症的痛苦,还有医生在向国外手术学习后,结合国情进行创新,实现手术材料由进口走向国产化,使得以风心病为主体的心脏瓣膜微创手术,由昂贵走向平价

“不断探索创新,减轻患者的经济负担,这是医者应当勇于承担的责任”曹华说

病情高发是普通人的担忧,医生最担心的是,许多患者不懂病情,不愿及早手术达到根治效果,因为他们对病的理解,依然停留在“开膛破肚”的大开刀观念,惧怕伴随终生的后遗症而不敢手术,还有许多人认为这病无法根治,仍然靠吃药医治,导致病情反复发作,艰难生存直至死亡

心脏病是人类健康的头号杀手,这已是共识

2010年10月,成立了由心外医生、麻醉师、体外循环师和护士组风湿性心脏病瓣膜病成的心脏瓣膜微创攻关小组,提出“安全、有效、美容、经济”的攻关目标,使得麻醉气管插管、建立体外循环和手术视野暴露等难题逐一解决,为了解决体外循环的难点——上腔静脉的引流,摒弃了颈内静脉引流方法,改用腋下上腔静脉引流方法,使得医生插管时操作简单,而且减少了创伤面,让医生易调控术中出现的各种情况,减少了手术时间……在经过许多创新变革后,国产材料终于成功替代进口材料.

在我省,每年约数千人接受心脏瓣膜手术,医生积极创新之举,将使患者受益匪浅

微创手术是怎样开始的呢?

2004年,协和医院心外科开始做先心全胸腔镜手术,这是当时的中国南方首家进行试验的医院刚开始他们在实验室对狗进行模拟手术

风心微创手术是一个很普通的手风湿性二尖瓣术吗?

2010年时,有位泉州的大龄女青年,求救于曹华主任时,反复咨询风心微创手术开展的情况,而曹华回答:“限于条件,我们还无法开展微创手术”女孩流下了眼泪,因为她最担心的是,男方若发现她胸口有长长的刀口疤痕,会抛弃她,自己会嫁不出去眼泪刺激了在场所有的医护人员

“说‘是’,那是因为我们做了很多手术,成功率非常高,说‘不是’,是因为很多医院目前还不能做这台手术,而用国产材料替代进口材料,更是我们进行技术攻关的成果,相似的研究在国内尚无报道”曹华说

心脏瓣膜手术占全部心脏手术的四成,其中风湿性心脏病占80%,因人口老龄化,引发的心瓣膜退行性病变,更是患病人群不断扩大

之后不久,心外科重新启动风心微创手术此时,手术很大先天心脏病程度上向国外学习、模仿,甚至请来美国专家进行演示

小梅的父母收入不多,他们为了孩子的病,走了一段曲折的求医路,甚至求助咨询过北京、上海等外地大医院医生的答案是,得做开胸“大”手术

微创扫除开胸后遗症

但由于进口材料昂贵,操作复杂等诸多因素,前进的步伐仍然缓慢.

上个月,他们慕名来到协和医院心外科,把心中的担忧向曹华诉说曹华说:“我可以只在小梅的乳房下开一个4-5cm的口子进行手术,术后不影响外观和自信,费用还可以帮你省下2万元”

手术探索经历风雨

现在,风心微创手术成功率高,材料国产化,昂贵的微创手术,降到了以往开膛破肚时代的4-5万元相对于漫长病程的折磨和持续不断的间歇性治疗花费来讲,早发现早治疗早手术,是我们保风湿性心脏病手术后遗症障健康与未来的最合算的选择.

小梅平静地躺在手术台2小时,曹华成功地为她进行瓣膜成形手术,将关闭不全的二尖瓣和三尖瓣修成形,治好了她的风湿性心脏病此次手术,术中出血不到100毫升,仅在乳缘下方留下约4cm的伤口,这使得姑娘以后穿着称心衣服,也没人能发现她曾经开过心脏手术7天后,小梅一家高兴地出院了

父母退缩了,想到小女孩以后胸口有个长长的刀疤,长大后可能会自卑,还考虑到以后谈恋爱结婚,是否会因此受到影响……他们继续寻找着,希望能有一个更好的解决办法

传统开胸手术,须劈开胸骨,不仅出血多,还会留下20cm的刀口,影响身体美观;术后劈开的胸骨靠钢丝固定,容易造成长期疼痛,少数人会发展成为骨髓炎……想起来吓都吓不过,便“风湿性心脏瓣膜病变自觉”地忽视治疗

曹华所说的手术,是目前许多着名医院纷纷攻关的微创瓣膜心脏手术,而省钱的技术则是他在国内的首创之作——去年3月起,他大胆革新,建立微创体外循环的新模式,并用国产材料进行腋下插管,替代进口材料建立颈静脉血液回流通道,此举使得患者一台手术费用少支出了2万元——昂贵的微创手术,降回到普通开胸手术的费用