湘雅二医院完成全球首例镜面人右位心瓣

　

来源

医院

作者

罗成

“这是世界首例镜像右位心瓣膜病合并房颤冷冻迷宫手术，标志医院在房颤外科治疗领域位居国际先进水平。”

有这么一部让中国大部分女性尖叫的韩剧叫

《太阳的后裔》

宋仲基在剧中很帅对不对

但你能想到

他扮演的柳时镇是个“镜面人”吗！

从剧中X光片来看他患有“器官反转症”

即人体的心脏在胸腔右边

和一般人的左边不同

而在现实中，也确实有“镜面人”的存在......

近日，一位来自岳阳湘阴的患风湿性心脏病合并房颤多年的48岁女性患者慕名来中南大学医院心血管外科寻求外科手术治疗。入院后，经X线胸片及心脏彩超证实为镜面右位心及心脏瓣膜病，心脏明显扩大，超过正常人心脏两倍大小。术前诊断为镜像右位心并内脏反位，风湿性心脏病：二尖瓣狭窄闭锁不全，三尖瓣闭锁不全，心脏扩大，心房纤颤，心功能3级。

镜像右位心（mirror-imagedextrocardia），又称镜面右位心，其心脏反位，心房、心室、大血管的位置及心脏内部解剖结构恰似正常心脏的镜中倒影。通俗说，正常人心脏位于胸腔内的左侧，而该患者心脏长在右侧。该患者还伴有内脏反位，胃和肝脏等器官均与正常反位，也就是俗称的“镜面人”。“镜面人”的出现几率仅为百万分之一，其日常生活与正常人没有明显区别，但是在患病就医时容易误解反位的疾病体征从而造成漏诊甚至误诊。

明确诊断后，刘立明教授团队经过全面讨论和周密设计，成功为该患者实施了经胸部正中切口房颤冷冻迷宫（Maze）手术、二尖瓣机械瓣置换、三尖瓣人工瓣环修复术。患者术后恢复良好并恢复窦性心律。

因心脏解剖结构与常人完全相反，大大增加了心内精细手术的实施难度，特别是要保证房颤手术的效果，就必须确保房颤消融线的完整性、透壁性和连续性。本例手术难度在于：1.术者站在患者的左侧，即平时手术的反位，手术思维及操作均应“反其道而行之”，许多心内精细操作亦变为平时的反手操作，手术难度及复杂性较之常规手术显著增加。2.二尖瓣、三尖瓣解剖结构完全反位，与常规手术完全相反，手术每一步均应悉心考虑，谨慎操作，例如三尖瓣人工环应以镜像反位置入才能有效修复返流。3.房颤冷冻消融为国际新技术，目前分级为难度最高的四类心脏手术。镜像右位心的心内众多而复杂的迷宫消融线路更是完全相反，因全球同行未曾施行该手术，故教科书及文献均无该手术迷宫消融线路记载，需主刀医生自己周密设计并精细操作。

当天，经过3个多小时细致、精准的手术，刘立明教授创造性运用冷冻消融国际新技术，巧妙地化解诸多难题，成功完成了本例手术。经文献检索，这是世界首例镜像右位心瓣膜病合并房颤冷冻迷宫手术。该手术的圆满完成，进一步标志我院在房颤外科治疗领域位居国际先进水平。

目前，该患者已经康复出院，术后心功能及心律失常（房颤）恢复正常，生活质量显著提高。

延伸阅读

近年，我院心血管外科刘立明教授团队在周新民主任的支持与指导下，在房颤迷宫Ⅳ型手术领域取得了重大突破，保持国内领先地位，达国际先进水平。是最早引入迷宫Ⅳ型手术理念者之一，率先在国内开展冷冻消融新技术，完成81例迷宫手术，刘立明教授个人每年主刀迷宫手术近例，为该术式国内个人手术量第一，且术后随访房颤消除率达国际先进水平。近两年共接待国内外知名专家观摩手术60人次，包括来自国内前三大心脏外科中心多名专家，成为房颤外科治疗培训基地。已发表相关论文3篇，SCI论文1篇，并获年度“中南大学医院医疗新技术成果一等奖”。

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中南大学湘医院

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