心脏瓣膜术术前术后有哪些事

文章来源：编辑：冻鱼

刘大叔顺利完成二尖瓣置换+三尖瓣成形术，现在已经转入普通病房静养了，恢复顺利的话不久就可以出院了。

（手术结束后当天）

心脏瓣膜病是一种常见的多发病，每年都会有不少患者需要通过手术进行修补或替换。给心脏做手术，可谓“大”手术了。

那么，在“大”手术的前前后后，患者通常会面对些什么状况，又要注意些什么呢？

医院会做的事：

1.手术前会做一些常规检查，包括：血常规，尿常规，心电图，心脏超声，胸片等；

2.手术区域内会剔除毛发，目的是为了手术时局部消毒更彻底以及撕掉绷带时不会太痛，皮肤局部还会用消毒药水清洗以防感染。

3.虽然目前先进的手术技术使手术用血已经大大减少，但为了保证患者在手术时用血的安全，手术前可能还会做输血前检查及血液交叉配血。

术前患者需要做的事：

1.与医生进行充分沟通，了解自身病情，并根据医生的建议选择适合的治疗方式(成形术或者换瓣术);

2.需要进行换瓣手术的患者，要在医生指导下选择生物瓣膜或者机械瓣膜;

3.医院要求时间入院，心脏瓣膜手术术前常规住院时间为一周，最迟可以在手医院;

4.按照医嘱完成术前的各个检查;

5.每天早上刷牙洗脸后称体重并记录(称完体重再吃饭);

6.每天记尿量，从早6点到第二天早6点(24小时)的总量（或按医生嘱咐记满24小时）;

7.进行呼吸功能锻炼，可以买几个气球，每天练习吹气球，这样可以增加肺活量，有助于术后尽快拔除气管插管;

8.瓣膜病患者往往身体偏瘦，体质较差，术前要注意增强营养，如适当补充维生素和蛋白质等;

9.跟手术后患者交流，了解他(她)们的感受和心得，帮助自己从容应对手术。

术前，无论患者还是医生，都会做较为周全的准备。

那么，在手术当天，还要做些什么呢？

手术当天：

1.在进入手术室前，患者要去除身上眼镜、假牙、手表、首饰、隐形眼镜、衣服和私人物品。有时，术前一小时会适当的使用些镇静剂以放松心情。

2.进手术室后，在患者清醒的情况下麻醉师和护士会行桡动脉置管（测血压用）和肘静脉置管（输血用）。

3.临近手术时，麻醉师会进行麻醉，患者即处于沉睡状态，没有痛觉，也不会记得手术过程。

4.医生上台做手术。手术时间视手术复杂程度不等，患者的家属和亲友需要在休息室等候，以便医生随时能找到家属来通报手术情况。

5.心脏瓣膜手术开始前，麻醉师都会帮助患者处于沉睡之中，以至没有痛觉，也不会记得手术的过程。所以，有时术后患者清醒后，发现双手被固定、说不出话来，或是嘴里、身上多了很多气管插管，就会惊慌害怕。其实，这些都是术后的一些正常现象。

术后会遇到的情形

1.术后患者被护士唤醒后，通常先会让动动手脚，一方面是看看能否进行指令性运动，另外可除外脑梗塞。

2.患者醒来后可能会感到口渴，但无法喝水。

3.嘴里有根管子(气管插管)，这是保命的，不要用牙咬或用手拔。

4.说不出话来(因为有气管插管)。

5.双手被固定在床边。不要紧张，这是为了防止您拔气管插管!

6.双手固定、说不出话来时不要用手在床边写字，因为很难辨认!

7.醒来后就睡觉，实在睡不着闭目养神也好。

8.带气管插管时有痰咳不出来，只需用手轻拍床，护士问您的第一句话通常就是：“有痰吗”?吸痰时可能会有点难受，吸完后就好受多了。

9.老年、心功能差和术中出现并发症的患者往往不能在第二天拔除气管插管，作为患者和家属别着急。

10.回到病房后，家属需配合医生记好尿量，换瓣或瓣膜成形患者需每天记录PT值和口服华法林的剂量。

11.术后患者应视身体情况早下地活动，以促进胃肠功能恢复及伤口愈合。

专家提醒

陆辉辉主任提醒：术前，医生会根据患者情况适当调整术前的准备事项并妥善安排手术时间，医院安排并耐心等待。

进入手术室后，患者要尽量控制自己的情绪，不要过于紧张，更不用担心，只有积极的配合医生，才能确保各环节顺利进行。

完成手术后，患者通常会被送入重症监护室（ICU）或麻醉苏醒室。那里有护士全天候值班，并有一些专业的仪器对患者的生命体征进行监控，请放心静养。

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