如何抉择先天性心脏病胎儿的去与留

孕中期一纸排畸检查报告“先天性心脏病”犹如晴天霹雳，摆在年轻父母面前的问题：已经怀到六七个月的宝宝的命运该如何抉择。胎儿心脏超声探查作为目前最有效的无创性产前诊断手段之一，能够前移先天性心脏病胎（患）儿诊断窗口期，使其在出生前即可得到明确诊断，并制定合理的治疗方案，从而最大程度降低该疾病的发病率、病死率及其后续带来的巨大经济、精神及社会、家庭负担。针对不同先天性心脏病的疾病特点、手术技术、围术期治疗及远期预后，心脏专科医生会为先天性心脏病胎儿家庭提供以下四种推荐意见。

强烈推荐终止妊娠

主要针对现阶段确定无治疗方法或治疗效果极差的疾病，此类孕妇终止妊娠宜早不宜迟。

1.存在遗传相关检查异常，明确有不可治疗的病变：如染色体病，明确意义的基因突变等

2.同时合并多器官严重畸形

3.短期内快速生长并大量心包积液，界限不清，考虑恶性心脏肿瘤，或基底与心肌组织大面积相连的心脏肿瘤

推荐终止妊娠

主要针对现阶段有治疗方法，但需经历多次手术、巨大花费、远期预后不确定的疾病。

1.严重心律失常，影响远期生存质量：如先天性III°房室传导阻滞

2.无法行解剖矫治还原双心室循环的先心病

3.左心发育不良综合征

4.严重瓣膜病变

5.严重肺血管发育不良

6.严重心功能衰竭合并胎儿水肿

推荐保留

主要针对现阶段有确切的治疗方法，远期预后较好，但需花费较大的疾病。

1.完全性大动脉转位

2.右室双出口

3.肺血管发育良好的肺动脉闭锁

4.肺血管发育不良的法洛四联症

5.完全性肺静脉异位引流

6.主动脉缩窄

7.完全性房室间隔缺损

强烈推荐保留

主要针对有确切治疗方法，花费低，远期预后良好的疾病。

1.手术风险低、可手术治愈的先心病：如室间隔缺损、大房间隔缺损、单心房、肺血管发育良好的法洛四联症、肺动脉瓣狭窄

2.非恶性心律失常：如频发室上性早搏

3.功能正常的变异结构：如永存左上腔静脉、右位主动脉弓

（以上信息节选自“心脏中心”）

小儿心血管专家陈树宝在SIMC开展产前胎心检查

我国著名小儿先天性心脏病专家陈树宝教授于年3月在上海国际医学中心正式开展胎儿心脏超声检查。

顾客可以通过拨打人工热线进行预约（-，每周一至周日，8:00~20:00）。

陈树宝教授从医执教40余年，在小儿先天性心脏病诊治，特别在应用超声心动图技术诊断先心病方面具有丰富经验，对超声心动图评估先天性心脏病的病理形态、心脏功能及血液动力学等方面有深入研究，他的门诊号可谓“一号难求”。