揭秘心脏瓣膜置换术

心脏瓣膜病是我国常见的一种心脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。

心脏瓣膜病早期患者会出现劳累后气促，降低活动耐力，出现心悸、乏力。随着病情的发展，静息时也会发生呼吸困难，甚至出现胸痛、晕厥。进入心功能失代偿期后患者会出现下肢水肿、咳粉红色泡沫痰、咯血。

因而心脏瓣膜病治疗宜趁早，病程拖的越长，其瓣膜病变越严重，对心功能的损害越大。心脏瓣膜损害到一定程度就只能实行心脏瓣膜置换术治疗，大部分人对心脏瓣膜置换术都不大了解，接下来我们就一起一探心脏瓣膜置换术的究竟。

通俗地说，心脏瓣膜置换手术就是通过更换“单向阀门”来挽救心脏。

心脏有四个瓣膜：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。心脏瓣膜的打开与关闭就产生心音。而瓣膜就像是一个“单向阀门”，它的作用就是控制血液在心脏的流动方向。

心脏瓣膜病变就是因为这些“单向阀门”失灵了，比如说关闭和开启都不正常，就导致了心脏的供血不正常，引发一系列的症状。心脏瓣膜置换术就是应用外科手术的方法，切除严重病变的瓣膜，并替换上人造瓣膜，以恢复瓣膜的正常生理功能，改善临床症状。

·对于二尖瓣病变患者，如果患者有明显症状，如活动后胸闷、气短、心慌等，心脏超声证实二尖瓣有严重狭窄或关闭不全，瓣叶僵硬、钙化，瓣下结构病变严重，无法修复，且内科保守治疗效果欠佳的病例，就应该考虑实施二尖瓣替换手术。

·对于主动脉瓣病变患者，如果有明显胸闷、心前区疼痛、频繁晕厥等症状，心脏超声提示：主动脉瓣口严重狭窄、左心肥厚劳损、心室扩大、左室收缩功能减退等指标，应该考虑手术。

·对于无症状患者，如果超声提示主动脉瓣重度狭窄，左心室收缩末径55mm，舒张末径75mm；左心室EF值49%，或合并其他心脏手术，主动脉瓣应予手术。

1.风湿活动未被控制或控制不足3个月；

2.心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人，心功能有所改善，仍争取手术；

3.肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者；

4.细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜做心脏瓣膜置换手术。

虽然，心脏瓣膜置换术目前技术已经较为成熟，但是无论医院，心脏瓣膜置换手术都存在一定的手术死亡率。这种死亡率通常不高，并且影响这种死亡率的因素主要是术前患者心脏的功能。

心脏严重扩大，反复心衰，术前病史过长是影响手术死亡率的重要因素。所以，当心脏瓣膜病变需要手术时，应该尽早接受手术治疗。只有在心脏瓣膜置换术前心脏功能保持在较好的状态，才能将手术危险性减至最低并且术后获得的效果最好。