心脏瓣膜疾病在我国是一种非常普遍的心脏疾患,其中风湿热导致的瓣膜损害最为常见。人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。这些瓣膜如果出现了病变,就会影响血流的运动,从而造成心脏功能异常,最终导致心功能衰竭。
从临床表现来看,瓣膜性心脏病患者最容易出现活动后疲乏和倦怠,活动耐力明显减低,稍作运动便出现呼吸窘迫(即劳力性呼吸困难),严重者夜间频发阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。部分患者(特别是二尖瓣狭窄人群)会在胸闷、憋喘的同时伴有呼吸道出血,轻者痰中伴有血丝,重者一次性咯出大量鲜血。此外,长时间的肺部淤血可导致患者频繁罹患支气管炎,特别在冬季尤为高发。而对于某些患者(特别是主动脉瓣狭窄),常常会感到在活动后出现头晕或眩晕,并且随着年龄的增长,心前区不适或心绞痛症状的发生日益频繁。另外,部分人群虽无上述典型表现,但如果近期出现心悸、存在既往血栓栓塞、胃肠道出血、皮肤瘀点或瘀斑以及不明原因发热等病史,也为诊断瓣膜性心脏疾病提供了重要的线索。一旦出现上述表现或临床症状,应积极完善相关检查,尽早明确病因。
心脏瓣膜病的手术治疗是针对中度以上的瓣膜病变,根据病变类型选择瓣膜置换。瓣膜分生物瓣、机械瓣两种,生物瓣的优点是手术以后只需要口服半年的抗凝药就可以了,生活质量比较好,没有抗凝治疗带来的相关并发症,但是它的使用寿命一般在15年左右;机械瓣没有寿命的问题但是要终生进行抗凝治疗。我院心脏瓣膜置换术成功率达98%以上,患者术后症状明显改善,生活质量大幅提高,延长了寿命。
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