人民医院心脏外科完成我市首例儿童心脏巨大

　点击“蓝色” 　　近日，医院心脏外科成功为一4岁女童切除心脏巨大肿瘤并同步行二尖瓣修复手术。 　　一周后，女童恢复良好，顺利出院，据悉，该手术为我市首例。 　　这名4岁多的患儿，因“胸闷，咳嗽，皮疹伴发热一天”医院内科就诊，心脏超声检查发现其左心室有4*6cm大小的巨大占位病变，心脏收缩时瘤体堵塞在主动脉瓣口，随时有猝死和肿瘤脱落栓塞的可能。心外科焦国庆副主任医师会诊后，第一时间将患儿收住病房进行严密监护。 　　由于该肿瘤占据了女童左心室大部分，肿瘤性质不明，起源不明，且与心脏二尖瓣瓣膜紧密粘连，如何处置非常棘手。 　　心外科李明秋主任对此高度重视，对患儿的心超和影像资料反复进行分析，查阅相关文献，并与麻醉科、体外灌注组，重症监护病房等科室充分讨论，制定了详细的手术方案。 　　手术在全麻体外循环心脏停跳下进行，打开心脏发现瘤体位于二尖瓣环下方，起源于左心室后壁肌肉且蒂部较宽，并累及二尖瓣瓣叶，术中初步诊断为左心室巨大粘液瘤，沿瘤体蒂部切除部分心室肌肉，将瘤体完整切除。 　　可是当瘤体切除之后新的问题随之出现，因瘤体累及的二尖瓣瓣叶和腱束发生撕裂，出现了重度二尖瓣返流，如果不同时进行处理，心脏复跳后将出现严重低心排，无法脱离体外循环机而危及生命。 　　 　　而且，对于4岁儿童来说，身体还在生长发育，不能像成人一样做换瓣手术，只能行修复整形。 　　 　　李明秋主任和焦国庆副主任医师在台上沉着冷静，精心设计，把破损的瓣膜进行裁剪缝补，用特殊缝线制造人工腱束，终于完美地将损伤的瓣膜修复成功，手术后患儿恢复非常顺利，经心脏超声复查显示心功能良好，二尖瓣未见返流，一周就出院回家。 　　心脏肿瘤常发生于成年人，多发生于左心房，发生于儿童左心室内的巨大肿瘤罕见报道。 　　由于肿瘤附着在心肌，切除时常需对心肌作部分切除，这将影响心脏功能，同时心脏瓣膜修复技术不同于瓣膜置换，没有固定的程序模式，全凭手术医生的经验、判断和临场应变，手术难度大，被誉为瓣膜外科领域里的“塔尖”技术。该手术的成功标志着医院心脏外科在儿童复杂心脏手术又跨上了新的台阶。来源：无锡新传媒网