心门之伤，如何补救上

心脏瓣膜好似房间的大门，当“门”开不开或是关不拢时，就需要维修了。通常，药物治疗只能临时缓解症状，不能解决根本问题。严重的瓣膜病变还是需要手术治疗。

手术治疗主要有两种形式：瓣膜修复和瓣膜置换

﹒瓣膜修复术

根据瓣膜损害的情况，病变的瓣膜可以选择手术修复来改善狭窄和关闭不全。在病情允许的情况下，医生可能会选择二尖瓣成形术或三尖瓣成形术，手术中会使用人造二尖瓣或三尖瓣成形环（或带）等材料，使病变的受损的瓣膜组织恢复正常。瓣膜修复术的一个突出优点就是病人自身的瓣膜组织得以保留，从而保留其优越的血流动力学特性。

﹒瓣膜置换术

如果瓣膜损伤严重，医生根据病情判断可能会建议瓣膜置换手术。瓣膜置换手术是一种心脏外科常见的手术。全世界每年有很多例瓣膜手术，最常见的是置换二尖瓣和主动脉瓣。

人工瓣膜大致可分为：机械瓣膜和生物瓣膜

﹒机械瓣膜

机械瓣膜被精心设计用以替代人体自身瓣膜的功能，是临床应用最多的人工瓣膜，多数是用一种叫热解碳的材料制成的。像人体自身的瓣膜一样，机械瓣膜也有一个环以支持它的瓣叶。机械瓣膜随心脏的收缩和舒张而开启和关闭，允许适当的血流自心脏流过。

优点：经久耐用是机械瓣的一大优点，它的设计是能终身应用。它牢固、安全、生物相容性好、耐磨性极佳，只有在极个别特殊情况下病人可能需要再次换瓣；

不足：所有机械瓣术后需一直服用抗凝药物防止血栓形成。在服用这类药物期间，定期进行凝血功能的检测十分重要。

﹒生物瓣膜

生物瓣膜主要有两种：一种组织瓣使用的是另外一个人的瓣膜，这种瓣膜事先被仔细的冷冻保存，不须经过任何加工，可以直接植入病人体内，但受限于供体等原因，应用很少；另一种组织瓣是人造生物瓣膜，用经过化学处理的动物瓣膜代替人的瓣膜，常取自于猪的主动脉瓣或牛心包。瓣膜通常包裹在一层金属或者塑料的框架上，称为支架生物瓣膜。这使得瓣膜的植入更加简单和方便。

优点：机体相容性好，术后只需要短期抗凝；

不足：耐用度相比机械瓣膜差，使用寿命有限，一般仅供有抗凝禁忌者及高龄患者(65岁）使用。

瓣膜选择受很多因素影响

医生会根据临床经验和患者情况选择最适合的瓣膜，通常需考虑的因素有：

﹒年龄：患者的年龄是瓣膜选择的重要因素；

﹒健康状况：患者是否患有甲亢、较严重代谢疾病等；

﹒服药情况：患者身体状况是否允许服用抗凝药，是否有过植入物并且需要服用抗凝药物等；

﹒生活方式：患者是否从事高危险的职业或运动；

﹒意愿：在准备此类手术的过程中，患者的想法和意愿会被慎重的考虑；

﹒其它：患者是否是育龄妇女并准备生育等。

贡鸣

副主任医师

医院心外科

出诊时间周二上午（专家门诊）擅长疾病主动脉疾病、冠心病、瓣膜疾病、先天性心脏病