疾病科普二尖瓣狭窄手术有没有危险

二尖瓣狭窄是临床中最为常见的风湿性心脏瓣膜病之一，目前，二尖瓣狭窄的手术技术已经比较成熟了，但是毕竟心脏瓣膜病的手术涉及到人体最重要的器官，不是小事，很多患者还是会担忧手术的危险性。那么下面就让我们来了解一下。

患有轻度的先天性瓣膜病可观察，随访，早期的风湿瓣膜病也可药物治疗，一旦临床症状明显，心功能减退，就应考虑手术。瓣膜手术包括瓣膜交界分离术，瓣膜修补术和瓣膜置换术。对于先生性的瓣膜裂，瓣叶脱垂，才先人后己性退行性病变或轻度风湿性瓣膜关闭不全，修补手术常可成功地重建瓣膜功能，对于瓣膜畸形严重，或有增厚钙化，僵硬变，或细菌性赘生物，需要切除瓣膜，换置人工瓣。风湿性二尖瓣狭窄手术有风险吗？

目前临床上应用的人工瓣膜种类很多，主要分为两大类：一类是用人工材料（如硅胶，高分子聚合物等）制成的人工机械瓣，另一类是用同种或异种生物组织制成的生物组织瓣膜。

说机械瓣膜的耐久性好，不易失效，但有血栓栓塞危险，需要长期服药抗凝，生物瓣膜不需抗凝治疗，血栓发生率低，但易退行性变，钙化，失效，故再次手术率较高。总之，到目前为止，国内外许多专家还在继续研究，努力寻找出一种既无血栓形成又不易损伤的完美人工心脏瓣膜。

风湿性二尖瓣狭窄术后早期约80％的病例临床症状消失或明显减轻，心功能改善到I～Ⅱ级。但10～15年后约30～50％的病例症状又复呈现或逐渐加重。分离术后再狭窄的发生率为10～30％，形成再狭窄的原因主要是瓣膜交界粘连分离不足和术后频发风湿热活动。术后血栓栓塞并发率约近10％。术后10年死亡率为30～40％。

结合实例得出，闭式二尖瓣交界扩张分离术的手术死亡率约为2％，术后远期疗效与瓣膜病变轻重程度、心功能等级、瓣口扩大程度、是否原已并有或手术引起二尖瓣关闭不全和术后有无风湿热活动引致二尖瓣再狭窄等因素有关。

术后5年80％的病人无并发症，术后10年约66％的病人无并发症。晚期死亡率为2。5％。术后10年80～90％的病例仍生存。风湿性二尖瓣狭窄病例瓣膜替换术的手术死亡率约为7～10％。术后10年生存率为60～70％。应用机械瓣膜者术后10年无并发症者仅20～30％。应用生物瓣膜的病例术后5年随诊70％的病人无并发症，但生物瓣膜的耐久性尚存在问题。

二尖瓣狭窄的手术本身的成功率还是非常高的，比如闭式二尖瓣交界扩张分离术的手术死亡率仅仅为百分之二，而至于术后患者的长期预后情况，是需要根据病情，并发症等来综合影响的。