职工福利，今年新增6种基本医疗保险门诊特

为进一步做好八师石河子市基本医疗保险门诊特殊慢性病的鉴定申报工作（含八师石河子市职工医保和居民医保申报鉴定工作），有效强化门诊补助管理。3月18日，记者从八师石河子市人社局医保科了解到，年八师石河子市居民医保可以开始申报门诊特殊慢性病了。其中，今年八师石河子市调整职工门诊特殊慢性病病种范围，新增6种门诊特殊慢性病。

针对年鉴定申报工作有关事宜，八师石河子市人社局医保科工作人员介绍，基本医疗保险门诊特殊慢性病病种及结算标准方面，职工基本医疗保险门诊特殊慢性病是根据兵团的统一安排和部署，年八师石河子市调整职工门诊特殊慢性病病种范围，由原来的14种增加至目前的20种。新增的6种门诊特殊慢性病是：类风湿性关节炎，甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退，痴呆（含阿尔茨海默病），重症肌无力，风湿性心脏病及耐多药结核病（MDR-TB）。病情规定申报门诊特殊慢性病的时间：年3月17日—4月29日。

须重新申请鉴定的病种：职工医保的第1—5种门诊特殊慢性病待遇期为5年，第5年须进行重新申请鉴定。年须重新鉴定的是年批复的1—5种。八师石河子市职工医保门诊特殊慢性病耐多药结核病的申报鉴定流程，参照病毒性肝炎(乙型、丙型)干扰素治疗的申报办理程序。

在居民基本医疗保险门诊特殊慢性病方面，根据兵团的统一安排和部署，结合八师石河子市实际，年开展居民基本医疗保险门诊特殊慢性病工作，现将重症精神病纳入八师石河子市居民门诊特殊慢性病范围，起付标准为元/人·年，报销比例（甲类）为60%，年度内最高报销限额为元，申报时间为年3月17日—4月29日。

其中规定，患多种特殊慢性病的参保人，最多申请鉴定享受两种慢性病待遇。待遇期内有意愿变更已批复慢性病病种的，须年初主动停止相应病种的慢性病报销待遇，待新病种批复后才能办理变更手续。

八师石河子市执行兵团统一的《兵团职工医保门诊特殊慢性病鉴定标准》、《兵团职工医保门诊大病、门诊慢性病统筹支付用药范围》和《兵团职工医保门诊大病、门诊慢性病诊疗项目范围》。每年由兵团根据有关情况适时统一调整，符合政策范围内的药品和项目费用由统筹基金按规定支付。

据介绍，目前，按照兵团的统一安排和部署，年八师石河子市把重症精神病作为居民医保首个门诊特殊慢性病病种，经八师石河子市门诊特殊慢性病专家小组鉴定审批通过后，参保居民只需持本人身份证及蓝色医保本，到专科定点医疗机构门诊看病就医，发生的医疗费采取联网结算。

八师石河子市参加居民基本医疗保险且正常缴费的参保人，于年3月20日—4月30日，医院的住院病历（病案室盖章）复印件或出院证等病史资料；《居民基本医疗保险证》；Ⅱ代身份证等材料。就近到所住的社区、医院，办理门诊特殊慢性病的申报手续。

△记者：蔚应斌通讯员马姗

▽编辑：卡其色

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