这两张妈妈的手的照片，有没有让你想起童年

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想想小时候

常拉着妈妈的手

身前身后转来转去

没有忧和愁

上学的那一天

站在校门口

哭着喊着妈妈哟

我要跟你走

长大了以后

还拉着妈妈的手

想起儿时的不孝顺

我心里好难受

妈妈的腰也弯了

妈妈她白了头

受苦受累的妈妈哟

我要背着你走

拉住妈妈的手

泪水往下流

……

我主管的床位，近日收治了两位女性患者，等待着手术。

两个人年龄相差不大，都是花白头发，都来自经济欠发达地区。看得出来，年轻时候也都没少受累。

孩子拉扯大了，妈妈也老了。岁月沧桑在她们身体的各个部位都镌刻了印迹，特别是这两双手……

很明确，都是心脏瓣膜病患者，都有类风湿性关节炎，典型的教科书式的图片。

类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，晚期导致关节僵直、畸形、功能障碍。这种病的可怕之处在于反复发作，致残率较高，预后不良，目前还没有很好的根治方法。

在我国，类风湿性关节炎发病率女性明显高于男性，约2-3:1。所以在很多家庭中，都是含辛茹苦大半生的母亲，在被这种病折磨。

根据文献，这种疾病可能和链球菌感染有关，很多患者因为家庭贫困，生活负担重导致治疗不彻底，最终关节变形。

回到图片本身，典型的类风湿关节炎，可惜已有严重关节畸形，很可能未经规范治疗。目前处理原则是2～3种DMARDs药物联合控制炎症活动，必要时使用肿瘤坏死因子拮抗剂。

本病侵犯心脏可引起心包炎、心肌炎、心瓣膜炎（这是我的专业）。也有的由于类风湿结节引起心脏传导障碍(尤其是束支传导阻滞)。个别病例可出现缩窄性心包炎。

我给她们做过瓣膜手术后，如果关节病变变为关节融合，关节置换就靠骨科大夫了。

树欲静，而风不止；子欲养，而亲不待。人生大抵如此。如果你的父母念叨着他们有以下这些症状，那就要上心了——

1.晨僵至少一小时（≥6周）。

2.3个或3个以上关节肿胀（≥6周）。

3.腕、掌、指或近端指间关节肿胀（≥6周）。

4.对称性关节肿胀（≥6周）。

5.手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变。

6.皮下有类风湿结节。

7.类风湿因数阳性（滴定度1:32）。

以上7项具备4项以上者，基本可诊断为典型类风湿性关节炎。

欢迎







































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